۲۰ اوت ۲۰۲۵- یک مطالعه ی گسترده مبتنی بر جمعیت در کره جنوبی نشان داده است که بین کوله سیستکتومی (برداشتن جراحی کیسه صفرا) و افزایش خطر ابتلا به بیماری کبد چرب مرتبط با اختلال عملکرد متابولیک (MASLD) ارتباط قابل توجهی وجود دارد، به ویژه در افرادی که دارای چندین عامل خطر قلبی متابولیکی هستند.
این پژوهش توسط دکتر هیوک سو اون و همکارانش از بخش داخلی دانشگاه ملی چونگ نام انجام شده و در مجله ی Scientific Reports منتشر شده است.
پژوهشگران داده های بیش از ۶۶۰هزار شرکت کننده را که بین سال‌های ۲۰۰۹تا ۲۰۱۹در پایگاه نمونه ی خدمات بیمه سلامت ملی کره ثبت شده بودند، مورد بررسی قرار دادند. از میان آن ها، ۴۶۶۴ نفر که تحت عمل کوله سیستکتومی قرار گرفته بودند، بر اساس سن، جنس و سایر پارامترها با گروه کنترل تطبیق داده شدند. وجود MASLD با استفاده از شاخص کبد چرب (FLI)، که ابزاری غیرتهاجمی و معتبر برای ارزیابی تجمع چربی در کبد است، تعیین شد.
نتایج مطالعه شامل موارد زیر بود:
· افرادی که تحت کوله سیستکتومی قرار گرفته بودند نسبت به کسانی که این عمل را انجام نداده بودند، ۱.۴۸برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به MASLD بودند.
· خطر MASLD به طور قابل توجهی در افرادی با سه یا بیشتر عامل خطر قلبی متابولیکی افزایش یافت.
· این عوامل خطر شامل چاقی یا دور کمر بالا، قند خون ناشتا بالا یا دیابت، فشار خون بالا، سطح بالای تری گلیسرید و سطح پایین کلسترولHDL بودند.
· در افرادی با سه یا بیشتر از این عوامل خطر، خطر ابتلا به MASLD بیش از پنج برابر افزایش یافت (نسبت خطر تعدیل شده: ۵.۲۶).
· در مقابل، کسانی که کمتر از سه عامل خطر داشتند، تنها افزایش اندکی در خطرMASLD داشتند (۱.۲۲برابر).
این یافته ها بر نقش سلامت متابولیک زمینه ای در تعیین پیامدهای پس از کوله سیستکتومی تأکید دارند. به گفته ی پژوهشگران، ارزیابی پروفایل های خطر قلبی متابولیکی بیمارانی که قرار است کیسه صفرای آنها برداشته شود، بسیار حیاتی است. این مطالعه توصیه می کند که افراد دارای عوامل خطر متعدد، به طور دقیق مورد ارزیابی قرار گیرند و در مورد خطر بالای ابتلا به MASLD پس از جراحی، مشاوره دریافت کنند.
اگرچه نتایج این مطالعه به دلیل حجم نمونه ی بزرگ و تحلیل های طبقه بندی‌شده ی خطر، قابل اتکا هستند، نویسندگان به برخی محدودیت های این مطالعه نیز اشاره کردند:MASLD با استفاده از شاخص کبد چرب تشخیص داده شد، نه بیوپسی کبد که همچنان استاندارد طلایی محسوب می شود. با این حال، با توجه به غیرعملی بودن انجام بیوپسی یا MRI در مطالعات با مقیاس بزرگ،FLI به عنوان جایگزینی مناسب و معتبر در نظر گرفته شد.
این مطالعه همچنین به احتمال وجود عوامل مخدوش کننده ی باقی مانده علی رغم تنظیمات آماری اشاره دارد، و همچنین به محدود بودن قابلیت تعمیم نتایج فراتر از کره جنوبی به دلیل جمعیت همگن از نظر قومی. افزون بر این، ممکن است بیمارانی که تحت کوله سیستکتومی قرار گرفته اند، مراقبت های پیگیری بیشتری دریافت کرده باشند که می تواند منجر به نوعی سوگیری نظارتی شود.
دکتر هیوک سو اون و همکارانش اظهار داشتند: «یافته های ما به شواهد فزاینده ای افزوده شد که کوله سیستکتومی را با پیامدهای نامطلوب متابولیک مرتبط می داند. خطرMASLD به ویژه در بیمارانی با عوامل خطر قلبی متابولیکی متعدد افزایش می یابد، که اهمیت ارزیابی و مدیریت فعال خطر قبل و بعد از جراحی کیسه صفرا را برجسته می کند. پزشکان باید سلامت کبد این افراد را به دقت پایش کنند و راهبردهای قاطعانه ای برای کنترل عوامل خطر متابولیک پس از عمل اجرا نمایند».
منبع:
https://medicaldialogues.in/gastroenterology/news/cholecystectomy-linked-to-higher-risk-of-masld-especially-in-patients-with-multiple-metabolic-risk-factors-study-153245